Согласие на обработку персональных данных незащищенным способом

Я, представляя свои персональные данные, даю свое согласие на их обработку ГБУЗ НО «Городская поликлиника №4 Канавинского района г. Нижнего Новгорода» и подтверждаю, что действую добровольно и в своих интересах.

Согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дата рождения, телефон, электронная почта, данные содержащиеся в обменной карте, результаты обследований и анализов, консультации специалистов и любая другая информация, относящаяся к моей личности, которая может повлиять на исход беременности и родов.

Согласие на обработку персональных данных дается мною в целях получения разрешения на госпитализацию в ГБУЗ НО «Городская поликлиника №4 Канавинского района г. Нижнего Новгорода». Я информирована о возможности личного посещения заместителя главного врача по медицинской части в часы приема населения.

Информация направляется мной для информирования о состоянии здоровья и обратной связи.

Обработка персональных данных осуществляется смешанным способом: без использования средств автоматизации (неавтоматизированная обработка) и с использованием средств автоматизации.

Основанием для обработки персональных данных являются: Ст. 24 Конституции Российской федерации; ст. 6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»;

В ходе обработки с персональными данными могут быть совершены следующие действия, которые необходимы для достижения вышеуказанных целей: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Передача персональных данных третьим лицам осуществляется на основании законодательства Российской Федерации и с согласия субъекта персональных данных.

Обработка персональных данных может быть прекращена по письменному заявлению субъекта персональных данных.

Срок действия Согласия три месяца с момента его подтверждения.